Форма акта страховой оценки архивных документов в архивном фонде Российской Федерации, государственных и муниципальных архивах, музеях и библиотеках, организациях Российской академии наук

Приложение N 10 к Приказу Министерства культуры и массовых коммуникаций Российской Федерации от 10.09.2007 N 1273

____________________
(название архива)

АКТ                   УТВЕРЖДАЮ
_______ N _____________        Директор __________________________
(дата)                                      (название архива)

страховой оценки архивных      Подпись         Расшифровка подписи
документов
Дата

Комиссия ________________________________ (протокол N от 00.00.00)
(название архива)
провела страховую оценку ________________________________________,
(количество архивных документов)
предоставляемых __________________________________________________
(цель предоставления документов,
__________________________________________________________________
название и место проведения выставки,
__________________________________________________________________
осуществления реставрационных работ)
в соответствии с ________________________________________________.
(название договора или соглашения)
Страховая оценка проводилась на основании ________________________
__________________________________________________________________

Комиссия  установила  следующую страховую стоимость представленных
документов:

------------------------------------------------------------------
N ¦   Описание   ¦ Поисковые ¦Категория¦ Страховая ¦ Состояние
п/п¦   документа  ¦  данные   ¦ценности ¦  оценка   ¦сохранности
---+--------------+-----------+---------+-----------+-------------
1 ¦       2      ¦     3     ¦    4    ¦     5     ¦      6
---+--------------+-----------+---------+-----------+-------------
¦              ¦           ¦         ¦           ¦
¦              ¦           ¦         ¦           ¦
¦              ¦           ¦         ¦           ¦

Всего: _________________________ архивных документов на ______ л.,
(цифрами и прописью)
на общую сумму страховой оценки __________________________
(цифрами и прописью)

Председатель комиссии
Наименование
должности работника            Подпись         Расшифровка подписи

Секретарь комиссии
Наименование
должности работника            Подпись         Расшифровка подписи

Форма акта страховой оценки архивных документов

Формат A4 (210 x 297)

Источник - Приказ Минкультуры России от 10.09.2007 № 1273